埃博拉战争
——基因组研究如何帮助控制疫情
理查德·普雷斯顿
李宏宇 译
这次之前,埃博拉病毒在非洲中部和东部引起过几次小规模的恶性爆发。医务工作者迅速地控制了疫情,于是医学界和科学界相信埃博拉病毒没有太大威胁。 该病毒只通过血液和体液的直接接触传播,它似乎也没有显著的变异。
埃博拉病毒传染性极强。实验表明,只要一个病毒粒子进入人的血液,就能引起致命的感染。 这也许就是为什么很多染病的医务工作者,怎么也想不起是哪里犯了错,使自己中招。人们推断一个常见的入侵途径是眼睑,被污染的指尖很可能碰到湿润的眼睑内 膜。人们相信埃博拉病毒尤其通过接触汗水和血液传播,这两种体液中含有高浓度的埃博拉病毒粒子。埃博拉病毒的携带者大量出汗,有的人会内出血,伴有带血的 剧烈呕吐和腹泻。
当撒贝缇得知埃博拉已到塞拉利昂,她召集了一个会议,她和同事们已经开始把开会那个地方 叫做埃博拉作战室。那是麻省理工学院校园里,博德研究所一个阳光充沛的房间,有一张大桌子。在疫情蓄势待发的时候,一组科学家定期来作战室开会,为人类针 对埃博拉的防线排兵布阵,撒贝缇成了这个小组事实上的领导。 他们派小组成员带着先进的诊断设备,去凯内马,去尼日利亚,帮助当地医生快速诊断埃博拉。“越快诊断埃博拉,也就能越快阻止它,”撒贝缇最近说。“但难题是,怎么阻止这东西?”
撒贝缇和研究小组制订各种计划,以尽快开始读取病毒的基因组。一切针对埃博拉的药物、疫苗、诊断试剂,都取决于它的遗传密码。研究人员知道,密码在不断变化。 埃博拉会不会在不断变化中躲开针对它的防御?疫情从哪里来?是始自一个人,还是在不同的时间和地点,从不同的人体内开始?埃博拉病毒会不会变得更易传染,传播速度更快?
撒贝缇和小组构思了一个方案,采集埃博拉感染者的血液样本。不管从患者血液中发现了哪种 埃博拉病毒,他们都要读取基因组。中世纪修士手抄经文的时候,出过各种错。由于埃博拉病毒复制时也会出错,每个基因组就像一本手抄经,不同基因组之间就会 出现可检测到的差异;这病毒也不只“一种”。埃博拉病毒不是一种生物,而是一群。这是一个数量庞大的种群,彼此不同,每个病毒粒子都与其他粒子争夺进入细 胞内进行自我复制的机会。在应对不断变化的环境时,病毒群的遗传密码也在改变。通过观察埃博拉的几个基因组,科学家们希望从整体上把握病毒的形象,把它理 解为随着时间和空间流动的海量遗传密码,就像从空间和时间维度观察一个生命体。为了获得基因组,他们需要血样。
在七月初,斯蒂芬·盖尔与撒贝缇小组的一名成员一同飞往塞拉利昂,他们去了凯内马医院, 带给他们用于埃博拉疫情的的实验室设备。盖尔满目凄凉。埃博拉患者从乡村涌进医院,生命垂危,惊恐万状。他们住满了拉沙热病房,使这里成了埃博拉病房,医 院临时赶建了第二处病房,一大片白色的塑料墙和塑料屋顶。这里也住满了埃博拉患者。新病房有一扇塑料观察窗,这样人们就可以看到病房里的亲人,跟他们说 话。埃博拉病患的家属都在那窗口前来来往往。盖尔回忆,每当有病人来到窗前,家属看到他还活着,能走路了,就有惊喜的欢呼;每有死人的消息传来,就是悲伤 的号哭。人群中有些人沉默无语,对那白房子和医务工作者身上的“太空服”困惑不解。在这个部分的世界,不是每个人都相信传染病理论,相信疾病会通过微生物 传播。为什么医生不让人在葬礼上看到或触摸自己的亲人?很多人不信任政府,对疫病的宗教解释流传甚广。
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